س1: ما هو الهرسبتين؟

      الهرسبيتن (ترستوزوماب) علاج مناعي.وهو  عبارة عن أجسام مضادة  محضرة في المختبر لها القدرة على التوجه للخلايا السرطانية والارتباط بالمستقبلات علي سطحها  لايقاف أو ابطاء انقسامها..

 ٍس2 :ماهي الاجسام المضاده ؟

الاجسام المضاده عباره عن بروتين  ينتج بصوره طبيعيه في جسم الإنسان كاستجابة من الجسم لمكافحة الميكروبات والاجسام الغريبه الاخري .

س3: ما هي آلية(طريقة) عمل الهرسبتين؟

    -   يستهدف عقار  الهرسبيتن الخلايا السرطانية التي تحمل  علي سطحها الكثير من البروتين المعروف باسم-مستقبلات عامل النمو البشري الثاني ويرمز له بالمصطلح ( هيرتونيو)

    -   يلتصق عقار  الهرسبتين بـبروتين الهرتونيو  ومن ثم يقوم بإبطاء أو إيقاف انقسام ونمو  الخلية السرطانية. وتحفيز جهاز المناعة ليقوم بتدمير الخلية السرطانية دون إلحاق الأذى بالخلية السليمة.

    -  يستعمل عقار  الهرسبتين فقط في علاج سرطان الثدي الذي لديه فرط أو زياده في بروتين الهرتونيو . ولا يجب استخدامه أذا ثبت ان الورم ليس ايجابيا لفحص الهرتونيو.

س4: لماذا يعتبر سرطان الثدي الذي لديه زياده أو فرط في بروتين الهرتونيو صنف مختلف؟

     - سرطان الثدي الذي لديه زياده أو فرط في بروتين الهرتونيو يمثل 30% من جميع حالات سرطان الثدي التى تشخص .

    -  تميل هذه الأورام  الايجابيه لبروتين الهرتونيو للنمو بشكل سريع كذلك تعتبر أكثر عرضة للعودة (الانتكاسه)من أورام الثدي السالبه. كما أن لديه ميول لأصابه المخ لذلك يلجأ الطبيب الى عمل أشعه استطلاعيه للمخ خلال فترة العلاج.

س5:كيف يمكن معرفة ما اذا كان الورم لديه فرط في بروتين الهرتونيو أم لا؟

يتم معرفة البروتين وقياس كميته في المختبر  بطريقتين :

1-الطريقه الاولي عن طريق استخدام الصبغات النسيجية: في هذه الطريقه تصنف الخلايا حسب مقدار اخذها للصبغه من صفر إلى +3. حيث ان صفر يعني ان الفحص سالب بينما +3 الفحص موجب وان المريض سينتفع بإذن الله من العلاج. أما المرضى الذين لديهم قياس الورم 2⁺ يحتاجون إجراء الفحص بالطريق الثانيه .

2- الطريقه الثانيه عن طريق قياس عدد نسخ الحامض النووي في النواة باستخدام فحص يسمى (فيش).

س6: كيف يستخدم الهرسبتين في علاج سرطان الثدي؟

-         1-الهرسبتين معتمد من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الثدي المنتشر (سرطان الثدي المنتشر لأجزاء الجسم الأخرى المرحلة الرابعة) الذي لديه فرط أو زيادة في مستقبلات الهرتونيو.

-         2- في عام2005  أظهرت نتائج أ ربع أبحاث  سريريه رئيسيه   أن الهرسبتين فعال أيضاً في علاج الحالات المبكرة لسرطان الثدي التي يكون مستوى بروتين الهرتونيو أكبر من المعدل الطبيعي .كما أظهرت الدراسات الأربع أن النساء اللاتي تلقين العلاج الكيميائي والهرسبتين يعشن حياة أطول بإذن الله كما أن احتمالية عودة سرطان الثدي تكون أقل من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي وحده.

س7: كيف يعطى علاج الهرسبتين؟

-         يعطى عن طريق المغذي  في الوريد في غرفة العلاج الكيميائي (وحدة العناية اليومية).

-          عادة ما تؤخذ الجرعة الأولى من علاج الهرسبتين على مدى 90 دقيقة تكون تحت متابعة الممرض أو الطبيب المعالج لملاحظة أي آثار جانبية أثناء تناول الهرسبتين.بعد ذلك تعطى الجرعات التالية وبنفس المتابعة على مدى 30دقيقة.

-         يمكن إعطاء عقار الهرسبتن  أسبوعيا أو كل 3 أسابيع  لمدة سنة كاملة (17 جرعه) بحسب ما يقرره طبيبك المعالج

-         في المرة الأولى لأخذ الهرسبتين يجب البقاء في المستشفى لمدة 6 ساعات من بدء العلاج للتأكد من أنه ليس لديك أي ردة فعل لأخذ الدواء.

س8:هل هناك  آثار جانبية لعقار الهرسبتين ؟

     نعم ,

يمكن أن يتسبب عقار  الهرسبتين في تقليل قدرة القلب على ضخ الدم لجميع أنحاء الجسم في 3-7% من المرضي الذين يأخذون هذا العقار. . لذا يتم عمل تقييم لاداء عضلة القلب  قبل البدء بالعلاج ثم كل 3 أشهر من أخذ العلاج.

أعراض هبوط عضلة القلب: صعوبة في التنفس, تورم أسفل الساقين والقدمين. النهجان بعد أداء مجهود بسيط.

.

بالإضافة إلى ذلك يؤدي الهرسبتين إلى فرط الحساسية. ومن أعراض فرط الحساسية : هبوط ضغط الدم ,ضيق في التنفس , صفير وطفح جلدي .

معظم الذين يعانون من تفاعلات فرط الحساسية تكون عند بداية العلاج أو في غضون 24 ساعة بعد تلقي العلاج. من أجل هذا عملت الإجراءات  الوقائية السابق ذكرها عند أعطاء العقار. وكذلك يجب أن تذكر المريضة بدقه أذا كانت لديها أي مشاكل صحية أخرى قد تتعارض مع إعطاء الدواء.

المريضة التي تلاحظ أي مشاكل أثناء أو بعد العلاج ينبغي أن تخبر الطبيب المعالج فورا أو الذهاب إلى أقرب مستشفى في حالة الطوارئ.

الآثار الجانبية الأخرى والتي تصبح أخف حدة بعد أول جرعة من العلاج بالهرسبتين تشمل:

-         إسهال , احمرار , تهيج مكان أخذ العلاج, ألم في العضلات,

-         صداع وصعوبة التنفس

-         آلام في الظهر والمعدة , آلام في البطن , اضطرابات النوم ,

-         الغثيان والتقيؤ وفي بعض الحالات تكون شديدة

 وللتخفيف من أعراض الغثيان والتقيؤ

1-    قد يصف لك طبيبك المعالج دواء لمنع أو التخفيف من الغثيان والتقيؤ

2-     تناول وجبات صغيرة متنوعة

3-    حاول تجنب تناول الطعام قبل أخذ العلاج

4-     القيام بأي نشاط بدني يساعد في تخفيف هذه الأعراض

  إذا كانت هذه الأعراض مازالت موجودة أو ساءت حالتك الصحية أكثر أخبري طبيبك المعالج .

المريضة التي تتلقى العلاج الكيميائي مع الهرسبتين تكونا عرضه لآثار جانبية تختلف عن

الآثار الجانبية لتلقي الهرسبتين لوحده كفقر الدم ,الالتهاب , والتهاب الجهاز التنفسي العلوي .

 تذكري أن طبيبك وصف لك هذا الدواء لمدى معرفته باستفادتك من هذا الدواء بإذن الله أكثر من آثاره الجانبية المحتملة كما أن هذه الآثار تعتبر قليلة مقارنة بحجم الفائدة التي تحصل عليها المريضة بإذن الله.

س9: هل يمكن حصول حمل فترة أخذ الهرسبتين؟

ترستوزوماب (الهرسبتين)  قد يضر بالجنين إذا استخدم فترة الحمل.

لذا لابد من إخبار الطبيب في حالة :

-         الحمل

-         التفكير في الحمل

-         تأخر الدورة الشهرية والاعتقاد بوجود حمل.

 س10: من هم المرضى الذين لا يفضل إعطاءهم عقار  الهرسبتين؟

كما بينت الاسئله السابقه ان عقار الهرسبتن يسبب هبوط في عضلة القلب في  ما يقارب من 3%-7%  من المرضي اللذين يتناولون هذا العقار  .

لذلك يفضل عدم إعطاء هذا العقار في الحالات التاليه :

  1-   أزمة قلبية سابقة

       2-قصور القلب الاحتقاني عدم انتظام ضربات القلب

      3-ارتفاع ضغط غير المتحكم

      4-مشاكل في التنفس      

س11: هل هناك تعليمات أو احتياطات خاصة  أحتاج القيام بها عند أخذ عقار الهرسبتين؟

       لا, لا يوجد احتياطات خاصة تتبع عند أخذ عقار الهرسبيتن .

      يمكنك ممارسة حياتك طبيعيا كما لو كانت قبل العلاج فقط اعلمي طبيبك  فقط إذا حصل لديك حساسية أو ضيق في التنفس.